1 (13-03-2014 09:31:43 отредактировано )

Тема: Советы доктора

Уважаемые участники форума, в данной теме я, по мере возможности, буду собирать полезные советы и ссылки по проблеме здоровья и профилактики различных заболеваний.
Также Вы сами можете размещать здесь свои вопросы на медицинскую тематику, ответы на которые будут строго соответствовать принципам современной доказательной медицины.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

2

Re: Советы доктора

Неплохой ролик о том, как правильно сидеть за компьютером
[видео]

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

3 (13-03-2014 11:23:00 отредактировано )

Re: Советы доктора

ЗДЕСЬ собраны советы касательно здоровья ребенка от специалистов РусМедсервера.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

4

Re: Советы доктора

Лекарства, которые не лечат...

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

5 (14-03-2014 20:40:13 отредактировано )

Re: Советы доктора

Очень интересно...Но чем же лечиться то?Врачи именно эти препараты и выписывают.Насчет мексидола позволю себе не согласиться,он мне очень помог,головные боли прошли и вообще "просветлела" как то.

Спасибо.

6

Re: Советы доктора

Мексидол - это по сути янарная кислота и, конечно, определенное действие на организм она оказывает. Загвоздка в том, что эффект мексидола не доказан должным образом ни при одном заболевании.

донализа пишет:

головные боли прошли и вообще "просветлела" как то

скорее всего это эффект плацебо.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

7 (15-03-2014 22:54:20 отредактировано ЮЛЯША)

Re: Советы доктора

У сына ДЦП большинство лекарств из списка принимали. Чем лечить, про аналоги врачи молчат.Я читаю инструкцию всегда, чтобы понимать, как лекарство действует и на что. Что- то вообще растерялась...

Я - ангел, но на метле быстрее.

8

Re: Советы доктора

Медикаментозное лечение при ДЦП может иметь только симптоматический характер и назначаться крайне ограничено. За рекомендации использовать актовегины/церебролизины/мексидолы/кортексины я бы вообще запрещал заниматься медицинской практикой. В США, кстати, так и делается.
Нэнси Р. Финни. Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

9

Re: Советы доктора

спасибо за ссылку, так все невропатологи Костромы,Иваново назначают такие лечения, и в совокупности с ЛФК результат есть.

Я - ангел, но на метле быстрее.

10 (02-04-2014 10:06:53 отредактировано )

Re: Советы доктора

Коротко о проблеме энуреза у детей от Ивановского педиатра Бутрия Сергея Александровича:

ВВЕДЕНИЕ.
Недержание мочи – нередкая проблема у детей. В возрасте 5ти лет около 15% детей не всегда удерживают мочу. Большинство этих детей имеет изолированный или моносимптоматический, ночной энурез.
Моносимптоматический, ночной энурез делится на первичную и вторичную формы:
Первичной называют форму энуреза, при которой ребенок не имел в анамнезе периода «сухих» ночей. Дети, у которых в анамнезе отмечен период «сухих ночей», длившийся более 6ти месяцев имеют форму, называемую «вторичным» энурезом.

Первичный моносимптоматический ночной энурез имеет высокую частоту самопроизвольного излечения и , как считается, связан с одной или комбинацией следующих причин:
• замедленное созревание мочевого пузыря,
• малая функциональная емкость мочевого пузыря,
• пониженное высвобождение вазопрессина,
• затрудненное пробуждение ото сна.


Вторичный ночной энурез часто, считается, вызван фактором высокого уровня стресса (развод родителей, рождение другого ребенка в семье и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля ребенком мочевого пузыря. Однако точная причина развития вторичного энуреза остается неизвестной.

Лечение вторичного ночного энуреза включает нахождение основного стрессового фактора, если он может быть обнаружен, хотя большинство детей с вторичным энурезом не имеют никакой очевидной причины и лечатся так же, как при первичном энурезе.

Общие понятия: возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя мочили кровать ночью до старшего детского возраста, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок обмочил ночью кровать. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо». Для самого ребенка энурез начинает являться проблемой только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Как правило, родителей ребенка менее семи лет, можно заверить в том, что моносимптоматический ночной энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства таких детей.
Если лечение необходимо, начинают эмпирическую терапию, основанную на многолетних наблюдениях. Необходимо воздействовать на факторы, предположительно являющиеся причинно-значимыми.
Перед началом лечения, педиатр должен определить ожидания родителей. Многие родители просто хотят иметь гарантию, что энурез не вызван анатомическим дефектом, но не заинтересованы в трудоемком и долгосрочном лечении.

Родители должны ясно понимать, что эпизоды ночного недержания мочи являются полностью ненамеренными со стороны ребенка. От четверти до трети родителей наказывают ребенка за мокрую кровать, иногда это физическое наказание (побои). Педиатр должен объяснить родителям и ребенку, что программа лечения энуреза обычно сочетает несколько методов (мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация»). Лечение должно быть длительным, что связано с переменным успехом терапии, и может потерпеть неудачу в короткие сроки. Родители должны иметь желание заниматься терапией энуреза, и обстановка в семье должна быть подходящей. Терапия должна быть целенаправленной, последовательной и длительной. Частота дополнения терапии новым методом может варьировать, но приблизительно равна 4 месяцам.
Важно определить, является ли ребенок достаточно «зрелым» чтобы принять на себя ответственность за лечение. Лечение должно быть отсрочено, если врач считает, что родители больше интересуются им, чем ребенок, и ребенок не желает или неспособен принять часть ответственности за программу лечения. Ребенок должен быть достаточно сильно мотивирован, чтобы участвовать в программе лечения, которая может занять месяцы, пока будут достигнуты положительные результаты.

Краткий обзор лечения: лечение может включать один, или комбинацию следующих нефармакологических и фармакологических методов:
• мотивационная терапия
• тренировка мочевого пузыря
• контроль потребляемой жидкости
• терапия «мочевой сигнализацией»
• фармакотерапия

Как описано выше, лечение ночного энуреза редко требуется начинать у детей моложе 7ми летнего возраста. Когда родители и ребенок мотивированы и заинтересованы в долгосрочной терапии, нефармакологические методы лечения (мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости) обычно используют в течение первых трех – шести месяцев. Более активное вмешательство (терапия «мочевой сигнализацией», медикаментозное лечение) должно быть применено у старших детей, которые испытывают социальные неудобства и ущемление чувства собственного достоинства. Лекарственные препараты могут быть полезны для краткосрочного эффекта (если ребенку требуется переночевать в гостях или при временном пребывании в лагере), но терапия «мочевой сигнализацией» является самой эффективной и имеющей долгосрочный эффект.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Мотивационная терапия.
С определенного периода времени ребенок соглашается принять ответственность, и поддерживает мотивацию, ведя письменный контроль успехов. Последовательное увеличение наград, оговоренных заранее, способствуют увеличению продолжительности «сухих» периодов (например стикер на календаре за каждую сухую ночь, книга в подарок за 7 сухих календарных ночей).
Мотивационная терапия приводит к значительному прогрессу (эпизоды энуреза уменьшаются до 80%) более, чем у 70% пациентов. Метод достаточен для полного успеха (14 последовательных сухих ночей) в 25% случаев.
Мотивационная терапия – хороший метод первой ступени для лечения первичного ночного энуреза, особенно у младших детей. Если же она не приводит к желаемому успеху в течение трех – шести месяцев, нужно пробовать другие методы.

Тренировка мочевого пузыря.
У большинства детей с ночным энурезом имеется снижение емкости мочевого пузыря. Тренировка с помощью целенаправленной задержки мочи может быть применена для увеличения емкости мочевого пузыря у таких пациентов (т.е. когда средний разовый объем выделяемой мочи меньше, чем объем мочевого пузыря, ожидаемый для данного возраста). Емкость мочевого пузыря в унциях (1 унция = 30 мл) может быть приблизительно подсчитана у детей, добавлением цифры 2 к возрасту ребенка в годах (до 10 лет). Тренировка мочевого пузыря требует сильной заинтересованности ребенка и обычно является не единственным методом терапии.

Смысл тренировки состоит в том, чтобы ребенок последовательно задерживал мочу на все более длительные промежутки времени (максимально долго) после первого ощущения позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи должен контролироваться раз в неделю в дневнике, для оценки эффективности. Целью является достижение желаемого расчетного объема, являющегося нормой для данного возраста.
Проведенные исследования не показали с желаемой достоверностью эффективности этого метода, однако на сегодняшний момент считается необходимым использовать этот метод до назначения фармакотерапии и терапии «мочевой сигнализацией», так как последние методы могут иметь побочные эффекты.

Контроль потребляемой жидкости.
Этот метод состоит в том, чтобы родители вели контроль потребления жидкости в течение дня. Для тех пациентов, которые, как обнаруживается, потребляют непропорциональное количество жидкости в вечерние часы, могут быть рекомендованы ограничения по различным схемам. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы пациенты потребляли 40% суточного объема утром (с 7 до 12 часов), 40% днем (с 12 до 17) и только 20% вечером (после 17 часов), причем напитки, потребляемые в вечерние часы не должны содержать кофеин.
Такая схема принципиально отличается от обычно практикуемого родителями полного запрета на питье в вечерние часы, для предотвращения энуреза. Полное ограничение вечернего и ночного питья, без компенсации в утренние и дневные часы может быть вредным для ребенка и обычно не достигает желаемой цели.
Напротив, предложенная программа потребления жидкости разрешает пить ребенку сколько угодно в течение дня. Достаточное получение жидкости утром и днем уменьшает потребность ребенка в жидкости в вечерние часы. Кроме того, это увеличивает дневной объем мочи и может способствовать тренировке мочевого пузыря.

Терапия «мочевой сигнализацией».
Данный метод является самым эффективным в лечении ночного энуреза. Используется специальный прибор. «Сигнализация» активируется, когда датчик, помещенный в предметах нательного белья или под простыней контактирует с влагой. Механизм, будящий ребенка, это, обычно, будильник и/или вибрирующий пояс или пейджер.

Метод работает через создание условного рефлекса: пациент учится или просыпаться для опорожнения мочевого пузыря ночью, или задерживать мочеиспускание в ночные часы. При выполнении данного метода иногда ребенок не в состоянии проснуться от звукового сигнала или вибрации устройства, в таком случае, родители должны будить ребенка при звуке сигнала сами.

Семья должна быть проинструктирована, что ребенок исключительно сам отвечает за сигнальное устройство. Каждую ночь перед сном он лично проверяет устройство, повторяет последовательность действий ночью, если устройство сработает. Эта последовательность такова: ребенок выключает сигнал, встает, опорожняет мочевой пузырь до конца в туалете (NB! Только ребенок должен выключать устройство). Возвращается в спальню, вытирает датчик влажности мокрой, затем сухой тряпочкой (или заменяет его, если это предусмотрено конструкцией), перезагружает устройство и готовится к дальнейшему сну. Чистое постельное и нательное белье должно быть заранее приготовлено у кровати. При необходимости, родители должны помочь ребенку с заменой постельного белья. Должен вести дневник сухих и влажных ночей. Система поощрений успехов ребенка должна применяться так же, как описано в предыдущих методах.

Устройство должно использоваться непрерывно до достижения 21 – 28 последовательных сухих ночей. Обычно это происходит между 12 и 16 неделей с диапазоном 5 – 24 недели. Ребенок должен быть осмотрен врачом спустя одну – две недели после начала применения прибора и по окончании 8 недель применения. При необходимости, терапия «мочевой сигнализацией» может быть начата заново (более 2х эпизодов ночного энуреза в течение 2х недель).

Приблизительно 30% пациентов прерывают терапию «мочевой сигнализацией» по разным причинам, например: раздражение кожи, беспокойство других членов семьи и/или отказ родителей вставать к ребенку ночью.
Дети, которые из-за учащения эпизодов энуреза после окончания терапии «сигнализацией», вынуждены вновь прибегнуть к использованию устройства, имеют гораздо более высокие показатели эффективности второго курса такой терапии, за счет создания начального эффекта первым курсом.

Будильники.
Также возможна тренировка ребенка к плановому ночному мочеиспусканию с помощью будильника. Проведенные исследования показали достаточную эффективность этого простого метода, позволившую авторам исследования рекомендовать метод как вариант терапии.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЭНУРЕЗА.

Эта часть статьи опущена мной, ибо предназначена только для врачей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Исследования дополнительных и альтернативных методов лечения первичного ночного энуреза, таких как гипноз, психотерапия и иглоукалывание показывают, что положительный эффект наблюдается в весьма ограниченном количестве случаев.

ВЫВОДЫ:
Моносимптоматический ночной энурез – частая педиатрическая проблема с высокой частотой самопроизвольного излечения. Большинство случаев не требует начала терапии в возрасте до 7 лет.
Доступны различные методы терапии, но ни один из них, используемый отдельно, не является эффективным (что отражает многофакторность патогенеза). Любая терапия должна начинаться с готовности ребенка участвовать в ней и осознания родителями того, что эпизоды энуреза являются полностью неосознанными и ненамеренными со стороны ребенка. Лечение должно быть построено так, чтобы его потенциальный вред не превышал ожидаемой пользы.

Простые поведенческие методы (такие как мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря) обычно используют сначала, но более серьезные методы необходимо применить, когда ребенок испытывает социальное давление и страдает его чувство самоуважения.

Терапия «мочевой сигнализацией» самый эффективный и долгосрочный метод. Контроль потребления жидкости и тренировка мочевого пузыря могут быть полезными дополняющими методами. Лекарственная терапия может быть эффективна для краткосрочного эффекта, позволяя ребенку планировать социальные контакты со сверстниками, такие как посещение детского лагеря или вечеринку с ночевкой у друзей.

Изложенные выше рекомендации применимы к лечению детей с первичным моносимптоматическим ночным энурезом. Родителей детей, младше 7ми лет, которые по результатам обследования признаны врачом неспособными принять на себя ответственность лечения, следует заверить в очень вероятном самопроизвольном излечении от энуреза. Как только ребенок будет в состоянии взять на себя часть ответственности за терапию энуреза, рекомендуется начинать простые методы лечения. Они включают в себя ведение записи сухих ночей, тренировку мочевого пузыря и контроль потребляемой жидкости (см. выше).

«Мочевую сигнализацию» или лекарственную терапию следует применять у детей, которые не имеют эффекта в течение 3 - 6 месяцев поведенческой терапии. «Мочевая сигнализация» предпочтительнее фармакотерапии, так как эффект длительно сохраняется после отмены курса лечения и потому что этот метод связан с меньшим риском побочных реакций.

Пероральный десмопрессин – эффективная краткосрочная альтернатива «мочевой сигнализации», при неэффективности последней. Она может быть применена как дополнение к «сигнализации» или как краткосрочный метод для использования в детском лагере или при ночевке в гостях. Потребление жидкости должно быть ограничено за 1 час до, и в течение 8ми часов после приема десмопрессина.

Трициклические антидепрессанты – эффективная краткосрочная терапия ночного энуреза. Однако высокая частота рецидивов и потенциально серьезные побочные эффекты делают их менее привлекательными, чем «мочевая сигнализация» или терапия десмопрессином. Ночной энурез обычно может лечиться участковым педиатром. Однако, дети с неподдающимся коррекции энурезом, должны быть консультированы детским урологом и нефрологом.

Самолечение и ошибки в дозировках препаратов недопустимы и могут нанести серьезный вред ребенку, вплоть до угрозы жизни.

Итак. Существует две основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ночном энурезе.

1. Препараты десмопрессина (минирин и проч.). Это синтетический аналог антидиуретического гормона, он через ряд механизмов уменьшает выработку мочи на несколько часов после введения. Вводится только внутрь (FDA в 2007 году запретила введение интраназального десмопрессина из-за редких но крайне тяжелых осложнений этого препарата именно при введении в интраназальной форме).
Важно! Во время приема препарата ребенок непременно должен ограничивать прием жидкости в вечерние часы (см. ниже)
Препараты десмопрессина имеют весьма высокую стоимость и многим семьям окажутся просто не по карману.
Кроме того, для их эффективности необходим достаточный объем мочевого пузыря (то есть упражнения, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря должны быть применены до назначения препарата). Препарат нужно тщательно "титровать", то есть увеличивать дозу индивидуально, начиная с небольших и подбирая оптимальную для конкретного ребенка дозу. Изменение дозы производится врачом примерно раз в 10 суток, полный подбор дозы занимает около месяца.
Если ребенок, скажем, планирует поездку в детский лагерь, и проблема с ночным энурезом стоит остро, родители должны обратиться к врачу (детскому урологу) не менее чем за 6 недель, для того, чтобы нужная доза была правильно подобрана и имела максимальный эффект.

Какова эффективность препарата? При правильном подборе дозы 25% пациентов на время приема полностью избавляются от эпизодов ночного энуреза, 50% значительно снижают его частоту. Однако, как и при терапии трициклическими антидепрессантами, отмена препарата вызывает возвращение к прежней частоте энуреза у 70% пациентов.

Побочные эффекты правильной терапии десмопрессином редки. Наиболее серьезным побочным эффектом является разводящая гипонатриемия, которая возникает, когда ребенок принимает много жидкости перед сном. Поэтому ребенок должен принять за вечер не более 240 мл воды и не принимать жидкость ночью. Если же ребенок забылся, или по объективным причинам принял большой объем воды вечером (ОРВИ, кишечная инфекция...) то лечение десмопрессином необходимо прервать.

2. Трициклические антидепрессанты.
(имипрамин, амитриптилин и проч).
Механизм действия этих препаратов состоит в:
* уменьшении времени сна
* стимуляции секреции вазопрессина (антидиуретического гормона)
* расслаблении детрузора (мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает "рабочий" объем пузыря)

Доза препарата подбирается врачом, постепенно. Для этого также может потребоваться 4-6 недель. Если после подбора адекватной дозы (или максимальной возрастной дозы) в течение трех недель не видно клинического улучшения - препарат отменяют.

Какова эффективность терапии ТАД?
Различна в разных исследованиях. Примерно 20% детей имеют полное клиническое улучшение (оценивается как 14 и более сухих ночей подряд), у остальных детей происходит уменьшение частоты эпизодов в среднем на 1 "мокрую" ночь в неделю. После отмены курса терапии ТАД у 75% пациентов симптомы возвращаются к исходному уровню.

Побочные эффекты этой терапии?
* Примерно 5% детей при лечении ТАД имеют неврологические побочные эффекты: раздражительность, изменения личности и нарушения сна.
* Эти препараты стоят на особом контроле FDA из-за их способности увеличивать риск суицида, особенно у подростков с депрессивными настроениями.
* Наиболее тяжелые побочные эффекты могут развиться со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сократимости и проводимости сердечной мышцы, особенно в случае передозировки.

Преимущества данной терапии в относительно недорогой ее стоимости.

Гораздо менее эффективны и имеют меньшую доказательную базу
прочие способы медикаментозной терапии:

3. Индометацин в свечах.
Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что индометацин в форме свечей увеличивал количество сухих ночей у детей старше шести лет с первичным ночным энурезом, при трехнедельном курсе лечения. Побочных эффектов в исследовании выявлено не было. Предполагаемый механизм действия: препарат снимает физиологическое тормозящее действие простагландинов на выработку вазопрессина и улучшает функцию мочевого пузыря.

4. Антихолинергические препараты - такие как оксибутинин, не являются эффективными в лечении моносимптоматического ночного энуреза, однако могут быть полезны у детей, которые имеют также и дневное недержание мочи.

Сочетание антихолинергической терапии и десмопрессина может быть использовано у этих детей для попытки увеличить емкость мочевого пузыря во время сна.

Другие лекарственные препараты не показали сколько-нибудь значимого эффекта в терапии ночного энуреза.

...Исходя из вышесказанного, хочется подчеркнуть, что медикаментозная терапия:
1. "Не всесильна", напротив, часто имеет весьма незначительный эффект
2. ее эффект чаще всего заканчивается сразу после отмены курса препарата
3. часто весьма затруднительна для семьи с материальной стороны
4. имеет ряд побочных эффектов
5. требует от ребенка регулярности приема и особо внимательного отношения к дозировке, а также диетических мероприятий
6. соответственно, требует четкой и устойчивой мотивации у самого ребенка, а не только желания родителей
7. ни в коем случае не является заменой остальным, немедикаментозным подходам, напротив - полноценный эффект может быть достигнут только при совместном применении с несколькими наиболее эффективными для конкретного ребенка методами немедикаментозного лечения.
8. ну и конечно же - может быть назначена только врачом и требует постоянной связи с врачом на всем протяжении лечения.

www.forums.rusmedserv.com/showth … p?t=138541

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

11

Re: Советы доктора

Головная боль (ГБ) является самой частой жалобой при обращении к врачам, она может быть симптомом нескольких сотен различных заболеваний, а у 50 из них является главным симптомом. Ежегодные экономические потери от головной боли исчисляются миллиардами долларов, моральный ущерб вообще не поддается учету... Тем не менее, несмотря на актуальность проблемы, складывается впечатление, что отечественные неврологи и терапевты относятся к этой злободневной теме, как герой Л. Броневого из фильма "Формула любви", дескать, "голова - дело темное и исследованию не подлежит"... Посему и решил немного пролить свет.
Итак, для начала разделим всю головную боль на два важных типа: первичная головная боль и вторичная головная боль.
1) Первичная ГБ - это состояние, при котором головная боль является первичным проявлением заболевания и никаких других болезненных процессов не выявляется. Иными словами, сам факт боли уже и есть болезнь и ничего искать более не надо. Удивительно, но такая ГБ - самая распространенная и на нее приходится 90-95% всех случаев ГБ. Примеры приведу позже.
2) Вторичная ГБ - это состояние, при котором головная боль является вторичным проявлением основного патологического процесса. Т.е. есть какая-то болезнь, а ГБ является одним из ее симптомов (главным или второстепенным).

Важнейшие диагнозы первичной головной боли:

1) Головная боль напряжения (ГБН). По статистике это самый частый тип ГБ, некоторые исследователи указывают, что ею страдают до 85% людей на Земле. Когда человек отмечает ГБ после напряженного дня или при смене погоды, то, как правило - это головная боль напряжения.
Основные характеристики ГБН: сжимающая, давящая, умеренной интенсивности,
двухсторонняя, длительностью от 30 мин. до недели. Естественно, все вариабельно.
2) Мигрень. Упоминания об этом типе ГБ можно встретить в романах 19 века, а в США сейчас мигрень - это самый частый неврологический диагноз. Удивительно, но в России ставить этот диагноз не принято. Я за свою практику видел 5-10 случаев уже диагностированной мигрени (!), хотя сам ставлю этот диагноз регулярно. Основные характеристики мигрени: односторонняя, пульсирующая, высокой интенсивности, длительностью от 4 до 72 часов. Естественно, все вариабельно.

Эти два типа головной боли являются основными и во многом они схожи. По последним данным оба типа имеют одинаковые корни - нарушение серотонинергических ноцицептивных механизмов, а расширение сосудов и напряжение мышц уже вторично. Все это крайне интересно и еще подлежит исследованию.
Существуют другие типы первичной головной боли: кластерная ГБ, хроническая ежедневная ГБ, абузусная ГБ и пр.

Особо стоит указать на грозные симптомы, которые могут наблюдаться при вторичной головной боли и которые требуют обращения за медицинской помощью:
1) Впервые возникшая головная боль. Если у Вас никогда в жизни голова не болела, и вдруг она начинает болеть без видимых причин, то это повод обратиться к неврологу.
Как правило, ничего серьезного, но подстраховаться надо.
2) Самая сильная ГБ или изменившаяся ГБ. Допустим, у Вас частенько болит голова, но вдруг характер боли внезапно меняется. К неврологу.
3) Усиление боли при определенном положении головы.
4) Головная боль сопровождается:
- температурой
- нарушением сознания
- судорогами
- невозможно достать подбородком до груди
- неврологическими знаками (слабость руки/ноги, нарушение зрения, онемение)
Все это повод незамедлительно обратиться за мед. помощью!

А теперь ближе к суровым российским реалиям - распространенные заблуждения о головной боли.
1) "Голова болит из-за шейного остеохондроза". От остеохондроза болеть ничего не может - это вообще не диагноз. Тем не менее, именно так объясняют причину головных болей большинство неврологов. Хотя, действительно, головная боль может наблюдаться при проблемах в шейном отделе. Но тогда это или цервикогенная головная боль, или, что бывает чаще - головная боль напряжения, как следствие миофасциального синдрома в мышцах шеи.
2) "Головная боль как следствие вегето-сосудистой дистонии". В современной медицине диагноза ВСД не существует. Как правило, в таких случаях бывает мигрень или ГБН.
3) "Голова болит от высокого артериально давления". Несмотря на то, что при высоком АД часто болит голова, доказано, что прямой зависимости нет. Как правило, головная боль при гипертонической болезни - это реакция на стресс, т.е. это опять ГБН. Хотя, головная боль - симптом гипертонического криза.
4) "Голова болит из-за повышения внутричерепного давления". От повышения давления внутри черепа голова действительно болит, но повышается оно вследствие инсультов, черепно-мозговых травм, опухолей и прочих прелестей жизни. Просто так внутричерепное давление повышается крайне редко, это исключительно редкая патология у взрослых.
5) "Для борьбы с головной болью нужно пить ноотропы и средства для улучшения питания мозга". Эффективность этих лекарств не доказана ни при головной боли, ни при других патологиях.
6) "Голова болит т.к. артерия пережата и кровь не поступает в мозг". В таком случае, это ишемический инсульт. Он сопровождается головной болью в 15-20% случаев, но на нее внимание обращают в последнюю очередь...

И теперь диагностика. Как обследоваться, чтобы понять причину головной боли:
1) В подавляющем большинстве случаев для установления диагноза и назначения лечения достаточно осмотра, сбора анамнеза (беседы) и неврологического обследования (молоточком).
2) Магнитно-резонансная томография. Это обследование назначают наши врачи излишне часто, что зачастую приводит к обратным результатам. Приведу пример: девушке с банальной мигренью невролог назначает МРТ, на которой находят кисту шишковидной железы. Это случайная находка и ни на что она не влияет, но девушка, увидев заключение, уже завещание составила и впала в глубокую депрессию. Как следствие - учащение приступов мигрени и полный психо-эмоциональный разлад. Тем не менее, если томограмма назначена по показаниям, то порой это самый действенный и оптимальный способ установить диагноз и даже спасти больного.
3) УЗДГ сосудов головы и шеи. Честно говоря, сложно даже представить вариант головной боли, при котором этот вид исследования бы мог реально помочь. Хотя назначают постоянно... Существуют редкие патологии сосудов, вызывающие головную боль, но в таком случае обычным УЗДГ не обойтись.
4) ЭЭГ. Этот вид исследования может быть полезен только в том случае, если головная боль сопровождается эпилептическими припадками.
5) Рентген шеи. Назначение этого исследования есть во многих отечественных стандартах. Смысл неясен. Теоретически, может помочь при некоторых видах цервикогенной головной боли, при головной боли из-за травм шеи.
6) Рентген черепа. Может быть оправдан в больницах, где нет томографа и при поступлении пациента без сознания.

Буду рад вопросам.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

12

Re: Советы доктора

classic пишет:

Буду рад вопросам.

Расскажите пожалуйста почему так бывает - днем давление нормальное, а ночью во сне повышается до 150/90? И что с этим делать?

Если ты умнее всех, кто это поймет?

13

Re: Советы доктора

Причин может быть множество, как кардиальных (сердечных) так и иного плана.
Нужно посетить грамотного терапевта, он назначит дообследование.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/

14

Re: Советы доктора

А как " бороться" с головной болью?

15

Re: Советы доктора

gasa пишет:

А как " бороться" с головной болью?

Обратиться к специалисту (неврологу) знакомому с проблемой головной боли.

Курсы массажа: http://jediru.net/topic/200740/